国家卫健委发布的273号文正在重塑基层医疗服务的供给逻辑。文件核心变化在于，家庭医生签约服务从「全科单打」走向「全专协同」，内科、儿科、中医科及二三级医院的专科医生被纳入签约服务体系。服务内容加深、随访频次提高、病种范围扩大，直接推高了基层对AI辅助工具的依赖程度。
这一变化的直接后果是随访工作量呈指数级增长。过去家医签约服务主要集中在健康档案、年度体检和慢病随访等标准化内容，AI承担的多为语音外呼、提醒通知等事务性工作。专科医生进入后，病种从慢病拓展至传染病防控，随访复杂度同步提升，涉及用药调整、康复指导和多病种联合管理。基层人力刚性约束下，AI承接随访工作量的比例正在快速上升。
政策层面已给出明确信号。《通知》第十条提出「加快推进数智赋能签约服务」，要求「深入推进『人工智能+』签约服务」「鼓励各地在保证安全可控基础上，推进人工智能技术赋能家庭医生」。与此同时，国家医保局披露首批158个基层病种实行「同病同付」，高血压、糖尿病等常见病无论在哪一级医疗机构住院，医保按同一标准支付。两项政策叠加，前者扩大供给，后者用支付杠杆将患者留在基层。
市场参与者的布局路径已出现分化。产品输出型玩家以讯飞医疗为代表，其智医助理截至2026年7月已覆盖全国31个省份828个区县、超7.7万家基层医疗机构，在已部署AI辅诊的基层区县中市占率超80％。据讯飞医疗2026年中期业绩报，上半年AI诊疗助理收入同比增长47.5％。创业慧康旗下的智慧家医云同样聚焦平台型家医签约管理系统，服务近7000家机构，积累超2.5亿份健康档案。这类模式的优势在于铺得快、复制成本低，但收入依赖政府财政采购，天花板受制于地方预算。
深度运营型路径以微医为代表。2020年初微医与天津市合作建设数字健共体，协同全市266家社区卫生服务中心建成238家慢病管理中心，截至2026年3月平台签约家庭医生覆盖166.6万人。一名健管师借助AI工具可管理2600名患者，人效约为传统模式的3.5倍。该实践成果于2026年8月被《世界卫生组织公报》收录，方案正从天津向银川、福州等地复制。这类模式的核心竞争力在于将政府、医院、支付方拧成闭环，壁垒较高但复制速度偏慢。
生态连接型玩家中，企业微信以医患沟通基础设施切入，已覆盖15个省、20个地市、近1800个基层公卫中心，山东全省103243名家庭医生上线企业微信。蚂蚁阿福则采用「AI智能体+真人医生」模式，已在超40城上线，协同数万名基层医生，累计服务居民超500万人。商业支付型玩家平安健康则绕开政府财政，签约关系建立在保单客户和企业员工之间，支付来自保费与企业福利，并参与了《家庭医生远程与互联网健康服务规范》团体标准的起草。
四类角色对应的商业模式和增长逻辑各不相同。产品输出型铺得快但受制于财政，深度运营型壁垒高但复制慢，生态连接型轻但变现路径长，商业支付型独立但规模尚小。产业增量机会集中在专科随访智能体、上下转诊协同平台、专科家医签约服务包以及支撑这些场景的AI与信息化需求。专科医生进入签约体系后，不同病种的随访逻辑差异显著，垂类智能体市场目前几乎空白，是值得关注的增量方向。
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